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夜班及其他的生活不良習(xí)慣和因素，可導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生
作為醫(yī)務(wù)人員的你們是不是度過了許多不眠之夜呢？長期夜班不僅會使愛美女性容顏遲暮，更會導(dǎo)致各種疾病。 近日，一項14萬數(shù)據(jù)的大型研究表明：輪班工作，尤其是夜班工作，不遵循健康生活方式的女性會增加2型糖尿病的風(fēng)險。
眾所周知，不健康的生活方式，如吸煙，不良飲食和少量運動，以及超重或肥胖會增加患2型糖尿病的風(fēng)險。近日，一項研究表明：輪班工作，尤其是夜班工作，也與2型糖尿病的風(fēng)險增加有關(guān)。
該研究于近日以“Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes： results from two large US cohorts of female nurses”為題發(fā)表在著名學(xué)術(shù)期刊《BMJ》上。
這是第一項關(guān)注不健康生活方式和輪班夜班工作對2型糖尿病風(fēng)險綜合影響的研究。研究人員發(fā)現(xiàn)，不規(guī)律夜間作業(yè)和不健康的生活方式疊加會增添進一步的風(fēng)險。
本次研究一共納入14萬3410名在一開始并沒有糖尿病、心血管疾病和癌癥的女性護士。研究人員將來自護士的兩項長期健康研究- 護士健康研究（NHS）和NHS II - 的數(shù)據(jù)結(jié)合起來，讓這些婦女定期填寫醫(yī)療，食品和生活方式問卷。
研究中，輪班夜班工作被定義為每月至少三班夜班。不健康的生活方式則被定義為四個因素：
1、超重或肥胖（體重指數(shù)為25或以上）；
2、曾經(jīng)吸煙；
3、每天不到30分鐘進行中度至劇烈強度運動；
4、飲食不良（水果，蔬菜含量低） ，堅果和全谷物，加工肉類，反式脂肪；糖和鹽含量高。
研究人員每四年對參與者的膳食進行評估，并使用經(jīng)過驗證的食物頻率調(diào)查問卷，詢問參與者在過去一年中平均消耗特定數(shù)量的特定食物的頻率。隨訪22至24年后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
143，410名護士中有10，915人被診斷為2型糖尿病。 其中每隔五年輪班夜班工作的護士幾乎有三分之一（31％）被診斷患有2型糖尿病。
其中，參與者表現(xiàn)出這四種不健康的生活方式因素中的任何一種，如曾經(jīng)是吸煙者，超重或肥胖，低質(zhì)量飲食或低水平的身體活動，被診斷患有2型糖尿病的風(fēng)險高出2.83倍。
當(dāng)然，夜班本身的影響也是很明顯的，如下圖所示
這是把不良生活習(xí)慣固定住之后（三種色塊分別代表不良生活習(xí)慣的數(shù)量），橫坐標(biāo)就是夜班工作量的對比。從左到右，不管不良生活習(xí)慣數(shù)量如何，總的趨勢是，夜班工作越多，2型糖尿病風(fēng)險越高。
總體而言：
夜班工作會增加17％的2型糖尿病風(fēng)險，不健康的生活方式會增加的2型糖尿病風(fēng)險。而兩種風(fēng)險疊加的風(fēng)險高于簡單地將輪換班次和不良生活方式，也就是說兩種風(fēng)險因素的某種相互作用增加了進一步的風(fēng)險。
這是一項觀察性研究，因此無法得出關(guān)于因果關(guān)系的確切結(jié)論，并且所有護士都是女性且大部分是白人，他們的研究結(jié)果可能不適用于男性和其他種族或族裔群體。
夜班工作究竟緣何增加糖尿病風(fēng)險，研究人員表示：夜間輪班工作者可能會擾亂睡眠，影響激素水平如瘦蛋白，生長素釋放肽，促甲狀腺激素，胰島素和褪黑激等，其他代謝途徑或影響腸道細菌的平衡晝夜節(jié)律。大多數(shù)2型糖尿病患者可以通過堅持健康的生活方式來預(yù)防。但目前尚需進一步研究來確認和解釋他們的發(fā)現(xiàn)，讓我們拭目以待！
其實也不光是糖尿病值得擔(dān)心，關(guān)于夜班，尤其是護士夜班與疾病的研究，那可不少。
比如夜班和乳腺癌風(fēng)險的研究，幾乎全部采用的是來自護士們的數(shù)據(jù)，而且成果頗豐，隨便感受一下……
除了乳腺癌之外，夜班還與其他癌癥有些關(guān)系，今年1月，華西醫(yī)學(xué)中心在Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention上發(fā)表了一篇這方面的研究……
這項薈萃研究一共分析了11種癌癥，包括乳腺癌、消化系統(tǒng)癌癥、生殖系統(tǒng)癌癥、肺癌和皮膚癌等。分析顯示，與夜班產(chǎn)生關(guān)聯(lián)風(fēng)險的是乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和皮膚癌，其他癌癥未見明顯風(fēng)險關(guān)聯(lián)。
這其中，乳腺癌依然是關(guān)聯(lián)性最緊密的。這項分析的獨特之處是，它對比了不同的夜班職業(yè)的癌癥風(fēng)險，研究者發(fā)現(xiàn)，大家都值夜班，護士卻比其他職業(yè)的乳腺癌風(fēng)險提升更大。
文中統(tǒng)計結(jié)果顯示，同樣值夜班，護士的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險提升為對照組的1.577倍，其他未分類職業(yè)為1.250倍。另外同樣乳腺癌風(fēng)險提升的職業(yè)——空乘，她們的乳腺癌風(fēng)險是對照組的1.454倍，依然低于護士……
護士可真是苦啊。健康風(fēng)險如此之大，我們護士的夜班費卻讓人比較無言以對。此外，夜班工作量太大，排班不合理也是許多護士吐槽的點。
參考文獻：Shan Z, Li Y, Zong G, et al. Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes: results from two large US cohorts of female nurses. BMJ. 2018 Nov 21;363:k4641.
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