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《柳葉刀》：攝入更多脂肪竟能降低死亡率！ 是時候給脂肪正名了！
脂肪，尤其是飽和脂肪酸會導(dǎo)致更高的心血管疾病發(fā)病率。低脂的飲食結(jié)構(gòu)更加有益于我們的健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）提到，脂肪攝入量應(yīng)該占每天總能量攝入的30%以下。低脂的飲食結(jié)構(gòu)更加有益于我們的健康，這是多數(shù)人一直以來信奉的飲食觀念。
不過，《柳葉刀》雜志刊發(fā)的兩項研究報告提出了截然相反的觀點。加拿大麥克馬斯特大學(xué)和漢密爾頓健康醫(yī)學(xué)醫(yī)院的研究人員根據(jù)一項歷時10年、由超過13.5萬名受試者參與的大型流行病學(xué)研究指出：
與脂肪攝入量較低、主要通過碳水化合物獲取能量的人群相比；
適當(dāng)提高脂肪攝入量，不僅沒有增加心血管疾病的患病風(fēng)險，反而降低了總死亡率。
在這項研究中，13.5萬名受試者分別來自18個國家。
包含了低收入（孟加拉國、印度、巴基斯坦、津巴布韋）、中等收入（中國、巴西、馬來西亞、波蘭、南非等）及高收入國家（加拿大、瑞典、阿聯(lián)酋）。
研究人員向受試者詢問其飲食結(jié)構(gòu)，并對所有受試者進(jìn)行了平均時長達(dá)七年半的跟蹤調(diào)查。
研究人員發(fā)現(xiàn)，與脂肪攝入比最低（脂肪攝入量占總熱量的平均比值為10.6%）的人群相比，脂肪攝入最高（35.3%）的受試者總死亡風(fēng)險要低23%。
兩類人群的心血管疾病發(fā)病、死亡率則不存在顯著差異。
值得一提的是，對于飽和脂肪酸，上述趨勢同樣成立。
而且，飽和脂肪酸的攝入量較高時（占總能量的13%），中風(fēng)發(fā)病率有著顯著下降。
另一方面，碳水化合物的攝入則對健康起到了相反的作用。
當(dāng)碳水化合物攝入量超過總能量的60%時，受試者的總死亡率開始呈現(xiàn)顯著升高的趨勢。
這個研究結(jié)論也解釋了，在南亞等脂肪攝入量較低，但飲食以碳水化合物為主的地區(qū)，為什么會出現(xiàn)較高的死亡率?！?
上述結(jié)論在很多人看來頗具顛覆性， 對脂肪攝入如何影響臨床癥狀的傳統(tǒng)觀點提出了質(zhì)疑！
由這項研究又得到了另一個結(jié)論，研究討論了水果、蔬菜及豆類攝入量與人體健康之間的關(guān)系。
根據(jù)多數(shù)膳食指南的建議，此類食物的每日最低攝入量在625克以上，而一些果蔬在中、低收入國家價格較高。因此當(dāng)?shù)鼐用耠y以承擔(dān)起600多克的果蔬、豆類。目前，全球的果蔬、豆類日均攝入量多在375~500克之間。
《柳葉刀》雜志還發(fā)表了一篇評論，認(rèn)為這項研究“挑戰(zhàn)了健康飲食的定義，但關(guān)鍵問題并沒有解決”。
在這篇評論中，作者并沒有贊同研究者的結(jié)論，而是指出了以下三點：
第一，在這項研究中，飽和脂肪和單不飽和脂肪的主要來源是動物食品（肉和奶制品）。這些食品也是鋅、鐵、維生素K、維生素B12等微量成分的良好來源。而在脂肪攝入量低（從而碳水化合物攝入量高）的人群中，這些營養(yǎng)成分的攝入可能是不足的。所以，“脂肪降低死亡率”這個調(diào)查結(jié)果，還有一種可能的解釋就是“富含脂肪的這些食物解決了人群某些微量營養(yǎng)成分的缺乏”。
第二，在這兩篇論文中，一篇的結(jié)論是“碳水化合物攝入量高增加了死亡率”，另一篇的結(jié)論是“蔬菜、水果、豆類攝入量高降低了死亡率”。但是，蔬菜、水果和豆類，都富含碳水化合物。也就是說，不同種類的碳水化合物對于健康的影響需要分開討論，比如細(xì)糧和粗糧。
第三，混雜因素會影響到結(jié)果，尤其是人們的健康意識。比如在歐美發(fā)達(dá)地區(qū)，人們有更好的健康意識，比如遵守醫(yī)囑、合理的睡眠、控制飲酒、食用“推薦的食物”等健康的生活方式與行為習(xí)慣。
不過這項研究涉及到5個州18個國家，不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，這也就意味著人種、氣候、環(huán)境、醫(yī)療條件、社會文化習(xí)慣等等對健康可能有影響的因素，幾乎不可能被排除。樣本來源越復(fù)雜，數(shù)據(jù)分析時需要排除的混雜因素就越多，結(jié)果的可靠性就越差。
其次，飲食不是單一變量，脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)，三者構(gòu)成“宏量營養(yǎng)”。這一種攝入得多，那么另外兩種就必然攝入得少。比如這項研究的數(shù)據(jù)中，攝入碳水化合物最高的組，碳水化合物供能比是77%。這就意味著蛋白質(zhì)和脂肪加起來的供能比才23%，不可能滿足人體的基本需求。而脂肪和蛋白質(zhì)所附帶的那些微量營養(yǎng)成分，自然也就會不足。也就是說，這個組的人群不僅僅能是“碳水化合物多”，可能同時也是“蛋白質(zhì)不足”“脂肪不足”“某些微量元素不足”。
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